Osteocondroza coloanei vertebrale lombosacrale este cunoscută mai popular sub denumirea de „sciatică”, „lumbago lombar”, o boală care afectează atât bărbații, cât și femeile în procente egale. Osteocondroza din regiunea lombară și sacră este pe primul loc printre cauzele de invaliditate sau incapacitate temporară pentru o persoană. Boala se bazează pe distrugerea vertebrelor și deformarea acestora, deteriorarea discului intervertebral, modificări ale aparatului ligamentar, ciupirea și inflamarea nervilor și a vaselor de sânge.
Durerea în zona lombară și sacră este pe primul loc printre cauzele invalidității temporare sau complete a unei persoane.
De regulă, osteocondroza lombară are un curs cronic cu perioade de exacerbări și remisiuni. Cauzele exacerbărilor: hipotermie, ridicarea și transportul (în fața) de obiecte grele, stres și leziuni ale spatelui.
Etiologie și mecanism de dezvoltare
Motivul exact pentru care osteocondroza se dezvoltă în regiunea lombară nu a fost găsit pe deplin. Se crede că osteocondroza în această zonă a coloanei vertebrale este de natură multifactorială. Motive mai plauzibile ar putea fi:
- Sarcini constante.
- Suprasolicitare a regiunii lombo-sacrale.
- Hipotonie musculară.
Baza tuturor motivelor este postura verticală; este prezența constantă în poziție verticală care pune presiune și suprasolicitare asupra segmentelor vertebrale de pe spatele inferior și sacru. Nicio parte a coloanei vertebrale nu suferă o asemenea presiune asupra discurilor intervertebrale, oaselor și ligamentelor. Adăugând la aceasta mobilitatea extremă a spatelui inferior, îndoirea și întoarcerea constantă, se dovedește că mușchii, oasele, ligamentele și cartilajele din acest departament suferă un stres enorm de-a lungul vieții. Și ca orice „mecanism viu”, coloana vertebrală tinde să cedeze mai devreme sau mai târziu.
Motive care contribuie la dezvoltarea osteocondrozei:
- Tulburări metabolice și endocrine.
- Microtraumatisme.
- Modificări autoimune.
- Factorul genetic.
- Cauze viscerale (patologii ale organelor interne).
- Dezvoltarea anormală a coloanei vertebrale.
Studii recente au demonstrat că un procent mai mare (60%) din toate motivele pentru dezvoltarea osteocondrozei coloanei lombare se datorează eredității. Restul de 40% se datorează unor motive conexe:
- Poziție incorectă.
- Carând lucruri grele.
- Modificări hormonale în organism.
- Boli somatice și endocrine.
- Alimentare slabă cu sânge a coloanei vertebrale.
- Varsta, stres.
- Dieta slaba dezechilibrata.
Toți acești factori, luați împreună sau individual, sunt cauzele care contribuie la degenerarea discurilor intervertebrale din regiunea lombară. Concluzia logică a procesului distructiv care a început odată este osteocondroza lombară.
Cel mai adesea, dezvoltarea osteocondrozei la nivelul coloanei vertebrale lombosacrale este observată la persoanele a căror muncă implică un stil de viață sedentar (lucrători de birou, șoferi). Inactivitatea fizică este cea care duce la o slăbire a corsetului muscular al spatelui, ceea ce înseamnă că forța de susținere dispare, ceea ce slăbește sarcina asupra discurilor intervertebrale și a scheletului osos. Cei doi în grupul de risc sunt cei a căror muncă implică stres puternic pe spate. Și nu este neapărat ridicarea greutății: rămânerea într-o poziție în picioare pentru o lungă perioadă de timp (chirurgul) sau mersul pe jos fără posibilitatea de a se așeza (chelner, vânzător) nu permite coloanei vertebrale să se odihnească.
Dezvoltarea osteocondrozei la nivelul coloanei vertebrale lombosacrale este adesea observată la persoanele cu muncă sedentară.
Stadiile și semnele clinice ale patologiei
Ca orice boală, osteocondroza coloanei lombare are un stadiu de început, mijloc și final, iar fiecare dintre ele are propriile simptome. Există trei grade ale bolii, diferite în ceea ce privește semnele și complicațiile procesului patologic, iar fiecare grad este caracterizat de propriile măsuri de diagnostic și tratament.
Grade ale procesului patologic:
Osteocondroza gradul I
Cel mai ușor stadiu inițial al bolii. De regulă, o persoană nu acordă atenție simptomelor dezvoltării osteocondrozei. Ignorat: durere minoră și disconfort în regiunile lombare și sacrale, care apare la aplecarea, întoarcerea sau așezarea într-un singur loc pentru o perioadă lungă de timp. Etapa 1 nu necesită tratament special; este suficient să eliminați cauza simptomelor și să urmați un curs de terapie cu exerciții fizice și masaj. În unele cazuri se folosesc preparate externe (geluri, creme) sau analgezice slabe. Nu este necesar un tratament medicamentos serios (tablete, injecții); exercițiile terapeutice sunt indicate pentru îmbunătățirea elasticității ligamentelor și mușchilor.
Dar, pe cât de nesemnificative sunt simptomele etapei 1, această etapă este plină de insidiositate: ignorarea durerii și a automedicației duce la complicații și progresie.
Osteocondroza 2 grade
În această etapă, spațiul dintre vertebre începe să scadă și apar simptome caracteristice: amorțeală a extremităților inferioare și inghinale, durere. Motivul pentru care se dezvoltă stadiul 2 este distrugerea inelului fibros și, în consecință, ciupirea fibrelor nervoase. În această etapă, tratamentul medicamentos are ca scop ameliorarea simptomelor:
- Vasoactive, analgezice.
- Medicamente care conțin Ca (calciu).
- Antihistaminice.
Acupunctura, magnetica si electroterapia dau rezultate bune.
Tratamentul în a doua etapă este medicinal, folosind medicamente care conțin calciu.
Osteocondroză în partea inferioară a spatelui, gradul 3
Etapa cea mai dificilă și dificilă în tratament și simptome, deoarece în această perioadă apar proeminențe și hernii intervertebrale. Cele de mai sus sunt asociate cu distrugerea inelului fibros. Simptomele sunt pronunțate, pacientul suferă de dureri severe și spasme, osteocondroza lombară în această măsură se caracterizează printr-o scădere a mobilității vertebrelor în regiunea lombo-sacrală și apariția unor probleme la nivelul organelor interne.
Cum se manifestă osteocondroza în partea inferioară a spatelui?
Simptomele osteocondrozei la nivelul sacrului și regiunii lombare se manifestă în principal prin dureri de intensitate și natură variate. Durere, care începe după o lungă ședere într-o poziție inconfortabilă, ascuțită (lumbago), fixând o persoană în cea mai incredibilă poziție (de obicei aplecare înainte). Durerea este rezultatul ciupirii rădăcinii nervoase, iritației nervilor spinali, umflarea ligamentelor și mușchilor.
Radiculopatia apare din cauza:
- Mielopatie compresivă (comprimarea măduvei spinării).
- Stenoza (îngustarea) arterelor și venelor (compresie-mielischemie vasculară).
- Leziuni ale măduvei spinării datorate fluxului sanguin afectat.
Un sindrom similar se dezvoltă din cauza herniei sau proeminenței discului intervertebral, spondilolistezei (alunecarea vertebrei), creșterii excesive a cartilajului și a țesutului osos. În cele din urmă, combinația tuturor motivelor duce la o îngustare severă a canalului prin care trec vasele și nervii. Cu orice mișcare nereușită, acestea sunt ciupite, ceea ce este indicat de simptome caracteristice: atunci când structurile nervoase sunt deteriorate, apare durerea, când vasele de sânge sunt deteriorate, apare ischemia în organul care se hrănește din ele.
Baza măsurilor terapeutice
Cum să tratezi osteocondroza lombară? În primul rând, orice tratament are ca scop ameliorarea durerii, relaxarea mușchilor, eliminarea umflăturilor și inflamației și, cel mai important, eliminarea cauzei, eliberarea rădăcinii nervoase atunci când este ciupit. Cel mai bine este să începeți tratamentul cu primele simptome; medicamentele utilizate fără acordul medicului, desigur, pot ameliora durerea, dar nu pot elimina complet cauza și recidiva bolii.
Toate medicamentele au instrucțiuni stricte de utilizare, frecvență și durata administrării. Foarte des, după ameliorarea sindromului de durere, o persoană uită de problemă și încetează să ia medicamente. Cu toate acestea, există medicamente care încep să acționeze după câteva luni (condroprotectoare), așa că un curs săptămânal sau chiar lunar nu va da niciun rezultat. În plus, durerea severă necesită uneori injecții sau blocaje, care nu se pot face acasă.
Pentru durerea în perioada acută, procedura este următoarea:
- Repaus la pat.
- Medicamente. În principal AINS, care ameliorează simultan durerea și reduc inflamația.
- Medicamente locale. Aplicați pe pielea zonei afectate.
- Relaxante musculare. Ameliorează spasmele musculare.
- Blocaje terapeutice (injecții).
După ce perioada acută a trecut, toate eforturile sunt îndreptate spre crearea fixării musculare și stimularea proceselor de regenerare. Sunt prezentate exerciții, masaj, reflexoterapie. prescris:
- Medicamente condroprotectoare care promovează refacerea cartilajului deteriorat.
- Medicamente angioprotectoare care îmbunătățesc elasticitatea vasculară.
- Vitamine (injecții) și minerale, în special gr. B și Ca, care îmbunătățesc starea țesutului osos.
- Diuretice (tablete sau injecții, elimina excesul de apă și elimină umflarea).
- Medicamente imunomodulatoare.
Metodele fizioterapeutice au rezultate bune în tratamentul osteocondrozei; ele ameliorează umflarea și inflamația, reduc durerea, stimulează fixarea musculară și circulația sângelui. Se folosesc următoarele metode fizioterapeutice:
- Darsonvalizarea.
- Ultrasunete și electroforeză.
- Radiația laser.
- Terapie magnetică și proceduri termice.
Cea mai bună opțiune pentru osteocondroza lombosacrală este tratamentul într-un sanatoriu, unde se va efectua o gamă completă de măsuri terapeutice necesare în funcție de diagnostic. Pentru a restabili complet funcția motrică în regiunea lombară, este necesară o bună regenerare a țesuturilor, iar acest lucru se întâmplă în 5-6 luni, cu condiția ca toate instrucțiunile medicului să fie respectate.
Un curs de terapie cu exerciții vă va ajuta să vă recuperați
Chiar la începutul apariției osteocondrozei lombare, exercițiile simple ajută. Exercițiile de kinetoterapie, în absența unor leziuni structurale grave, pot readuce orice persoană pe picioare. Exercițiile recomandate pentru problemele lombare sunt standard, dar sunt încă discutate cu medicul după o examinare amănunțită a pacientului. Exercițiile nu sunt întotdeauna indicate; uneori chiar pot provoca rău dacă începi să le faci la momentul nepotrivit.
Pentru a preveni osteocondroza lombară, trebuie să faceți periodic exerciții pentru a vă întări mușchii spatelui. Toate exercițiile sunt efectuate încet, fără smucituri:
- Poziția de pornire: culcat pe burtă. Fără a vă folosi mâinile și genunchii, ridicați-vă picioarele îndreptate cât mai mult posibil. Repetați mișcările de 10 ori.
- Poziția de pornire: culcat pe spate. Ridicați pelvisul în sus și rămâneți în această poziție câteva minute.
- Poziția de pornire: culcat pe spate. Ridicați picioarele și întindeți-le drept în lateral, reveniți la poziția inițială. Repetați - de 12 ori.
Exercițiile care vă permit să întindeți bine mușchii și ligamentele spatelui sunt de neprețuit în prevenirea bolii. Se efectuează fără probleme, ligamentele trebuie întinse sub presiune ușoară și treptat. Când faci exerciții, nu trebuie să faci eforturi excesive; calitatea, nu numărul de repetări, este importantă aici:
- Poziția de pornire: culcat pe spate, umerii apăsați pe podea, brațele în lateral. Rotiți încet picioarele îndoite la genunchi în lateral, reveniți la poziția inițială, apoi mutați-le în cealaltă direcție. Mușchii spatelui sunt relaxați, repetați de 3 ori.
- Poziția de pornire: culcat pe spate. Apăsați piciorul drept pe piept și, în același timp, înclinați capul spre el, umerii rămânând pe podea. Îndreptați-vă și repetați cu piciorul stâng.
- Poziția de pornire: stând în patru picioare. Mușchii abdominali sunt relaxați, partea inferioară a spatelui trebuie îndoită, apoi mușchii abdominali se retrag și îndoaie spatele în sus.
Este important de reținut că orice exerciții nu pot fi efectuate dacă apar dureri de spate. Apoi, cursul terapiei cu exerciții este amânat pentru o perioadă și continuă tratamentul conservator, care vizează ameliorarea durerii și restabilirea funcționării ligamentelor, mușchilor, nervilor și vaselor de sânge din regiunea lombară.